Kronik prostatit, prostat bezinde kronik bir inflamasyondur (bundan sonra prostat kısaltması görünebilir) ve inflamatuar sürecin etiyolojisi farklı hastalarda farklı olabilir. Bu nedenle prostatit sınıflandırması sürekli olarak revize edilmekte ve güncellenmektedir.
Sınıflandırmaya (NIH) göre, kronik prostatit ikinci tip veya kronik bakteriyel prostatiti (CKD), üçüncü tip (kronik bakteriyel olmayan prostatit, CNP), dördüncü tip asemptomatik inflamatuar prostatiti içerir.
NIH prostatit sınıflandırması (1999), prostatitin aşağıdaki gruplara ve tiplere bölünmesini önermektedir.:
- Tip I – akut bakteriyel prostatit
- Tip II – kronik bakteriyel prostatit
- Tip III – kronik pelvik ağrı sendromu (CPPS):
- III A – kronik pelvik ağrının inflamatuar sendromu (idrarın 3. kısmında lökositler, seminal sıvı)
- III B – inflamatuar olmayan kronik pelvik ağrı sendromu (idrarda lökosit yok, seminal sıvı)
- Tip IV – asemptomatik prostatit (iltihaplanma süreci histoloji ile belirlenir)
Üçüncü tip prostatit, kronik pelvik ağrı sendromu (CPPS) ile ilişkilidir ve inflamatuar CPPS ve inflamatuar olmayan CPPS olarak ikiye ayrılır.
Bu tip prostatite pankreasın bakteriyel enfeksiyonu eşlik etmez. Teşhis pankreastan akıntı, klinik ve bakteri kültürünün sonuçlarına dayanmaktadır.
Kural olarak, prostatitin bakteriyel bir bileşeninin yokluğunda bile, başlangıçta ampirik antibakteriyel tedavi (florokinolonlar veya sülfonamidler) gerçekleştirilir.
Dördüncü tip prostatit ile hastanın herhangi bir şikayeti yoktur. Bu tip prostatit, başka bir olası patolojiyi (prostat kanseri) dışlamak için prostat biyopsisi sırasında tesadüfen teşhis edilir.
Dördüncü tip prostatit, hastanın prostatitin spesifik semptomlarıyla ilgili şikayetleri nedeniyle değil, biyopsi, cerrahi numunenin incelenmesi veya alınan semen analizine dayanarak belirlenir. Asemptomatik prostatit tedavi gerektirmez.
Prostatite sıklıkla yüksek PSA (prostat spesifik antijen) seviyeleri eşlik eder. Antibakteriyel tedavi sırasında PSA'nın uzun süre yükselmesi durumunda hastaya periyodik pankreas biyopsisi yapılması önerilir.
Kronik bakteriyel prostatit (KBH)
Kronik bakteriyel prostatit, prostat bezinin (PG) bakteriyel enfeksiyonundan kaynaklanır. KBH, idrar sistemi organlarının tekrarlayan inflamasyonunun ön plana çıktığı karakteristik bir klinik tabloya neden olur (çoğunlukla inflamasyonun alevlenmesine aynı mikroorganizma neden olur).
KBH sıklıkla bakteriyel olmayan prostatit, kronik pelvik ağrı sendromu (CPPS) ve prostatodini ile karıştırılır.
Tanım olarak KBH, prostat masajından sonra elde edilen prostat salgıları, meni veya idrarın bir kısmındaki kültürde patojenik mikroorganizmaların aşırı çoğalması ile ilişkilidir. Kural olarak, pankreas salgılarının mikroskopisi, bir görüş alanında 10 veya daha fazla lökosit ve makrofaj ortaya çıkarır.
Prostatitin semptom kompleksi çok yaygındır. Erkeklerin yaklaşık yarısı yaşamları boyunca prostatite benzer bir klinik tablo geliştirir.
Bu semptomlar üroloğa yapılan tüm ziyaretlerin %8'ini oluşturur. Prostatit semptomları olan hastaların, pankreas hiperplazisi veya pankreas kanseri olan hastalara göre uzman tavsiyesine başvurma olasılıkları daha yüksektir.
Çoğu zaman prostatit belirtileri bezin kronik bakteriyel enfeksiyonu ile ilişkili değildir. Buna rağmen, geleneksel olarak prostatit semptomları olan hastalara antibakteriyel tedavi reçete edilir (prostatit semptomları olan hastaların %50'si antibiyotik tedavisi alır, erkeklerin sadece %5-10'unda bu semptomlar bakteriyel bir enfeksiyondan kaynaklanır ve tedaviye hastanın tedavisi eşlik eder).
Çoğu durumda antibakteriyel tedavi, antibiyotiğin plasebo etkisi veya antiinflamatuar etkisi nedeniyle hastalığın pozitif dinamiğine yol açar.
Prostatit tanısını zorlaştıran bir faktör, KBH'ye neden olabilen ancak besin ortamlarında iyi çoğalamayan "zor" mikroorganizmalardır (klamidya, mikoplazma, ureaplasma).
Bu durumda durum yanlışlıkla bakteriyel olmayan prostatit olarak yorumlanabilir. Hastanın bakteriyel nükleik asit tespit teknolojileri kullanılarak daha fazla incelenmesi, prostatit semptomlarının bakteriyel enfeksiyonla daha sık ilişkilendirildiğini göstermektedir.
Şu anda prostatit ve pankreas kanseri arasındaki olası ilişki üzerine araştırmalar yürütülmektedir. Teori, siklooksijenaz enziminin aktivitesini azaltan anti-inflamatuar ilaçların pankreas kanseri vakasında azalmaya yol açabileceği yönündedir.
Etiyoloji
Pankreas, anatomik yapısı nedeniyle tekrarlayan enfeksiyonların kaynağı olabilir. Bezin periferik kısmı, drenaj kabiliyeti zayıf olan ve bez salgısının durgunluğuna yol açabilen iletişim kanallarından oluşan bir sistemden oluşur.
Yaşla birlikte pankreas artar, üriner sistem tıkanıklığı belirtileri gelişir ve idrarın bezin kanallarına geri akışı olur.
Üretral darlığın gelişmesiyle birlikte idrar reflüsü de mümkündür. Steril olsa bile (bakteri içermese bile) idrarın geri akışı kimyasal tahrişe neden olabilir ve tübüler fibrozisi ve pankreas kanallarında taş oluşumunu başlatabilir, bu da daha sonra intraduktal tıkanmaya ve pankreas sekresyonlarının durgunluğuna yol açar.
Durgunluk meydana geldiğinde, bakteriyel flora salgıya katılarak periyodik alevlenmelerle kronik bir enfeksiyon odağının oluşmasına yol açabilir.
Pankreas enfeksiyonu, üretritin arka planına karşı artan enfeksiyonun bir sonucu olarak veya enfekte idrar bezin kanallarına girdiğinde gelişebilir.
Bezdeki enfeksiyon, dokularında antibakteriyel ilaçların zayıf birikmesi nedeniyle uzun süre devam edebilir. Pankreas hücrelerinde antibakteriyel ilaçların transferini sağlayacak aktif bir mekanizma yoktur; İlacın hücre içindeki konsantrasyonu, membrandan pasif difüzyonuna bağlıdır.
KBH'nin en yaygın etken maddeleri:
- Escherichia coli
- Klebsiella pneumoniae
- Pseudomonas aeruginosa
- Proteus türleri
- Stafilokok türleri
- Enterokok türleri
- Trichomonas türleri
- Candida türleri
- Chlamydia trachomatis
- Ureaplasma urealyticum
- Mikoplazma hominis
Antibakteriyel ilaçların etkisini azaltan diğer bir faktör de prostat sekresyonunun asitliğidir (pH = 6,4), bu da plazma asitliğinden (plazma pH = 7,4) önemli ölçüde daha düşüktür ve yüksek asitli antibiyotiklerin prostat sekresyonuna difüzyonunu azaltır.
KBH'de Escherichia coli (E. coli) enfeksiyonu 10 hastadan 8'inde görülür. Diğer patojenler çok daha az yaygındır. Gram pozitif floranın (Staphylococcus epidermidis ve S. saprophyticus) KBH gelişimindeki rolü tartışmalıdır.
Bu mikroorganizmalar genellikle anterior üretrada yaşar ve elde edildiğinde materyali "kirletebilir" ve bu da yanlış sonuçlara yol açabilir. Bu nedenle hastalara materyalin ikinci bakteri kültürüne dayanarak tedavi reçete edilir.
Enfeksiyonun bulaşması
Çoğu durumda pankreas enfeksiyonunun kesin kaynağını belirlemek mümkün değildir. Asendan üretral enfeksiyon, prostatitin üretradaki gonokok florası (gonokokal üretrit) ile sıklıkla birlikteliği nedeniyle bilinen bir kaynaktır.
Enfeksiyonun en yaygın bulaşma yolları arasında şunlar yer alır:
- Üretradan artan enfeksiyon.
- Patojenik mikroorganizmaları içeren idrarın pankreas kanallarına geri akması.
- Bakterilerin rektumdan göçü veya lenfojen yayılımı.
- Bakterilerin hematojen girişi.
Epidemiyoloji
İstatistiklere göre ürolojik hastaların %25'e kadarı prostatit ile ilişkili semptomlardan muzdariptir.
Yaklaşık 10 hastadan 5'inde yaşamları boyunca pankreas iltihabına benzer semptomlar gelişecektir. Pankreas iltihabı semptomları olan erkeklerin %5-10'undan azı bakteriyel prostatitten muzdariptir.
Prostatit belirtileri en sık 36-50 yaş grubunda gelişir. Prostatit, 50 yaş altı hastalarda en sık görülen ürolojik sorun olup, 50 yaş üstü hastalarda ise 3. en sık görülen ürolojik patolojidir. Prostatit belirtilerinin görülme sıklığı 20-74 yaş arası erkeklerde %10'dur.
KBH için prognoz
Sülfonamid grubundan bir ilaçla tedavi edildiğinde iyileşme oranı %30-40, florokinolonlarla ise %60-90'dır.
Morbidite
Pankreas iltihabı hastanın yaşam kalitesini önemli ölçüde etkiler (yaşam kalitesi koroner kalp hastalığı olan bir hastanın veya Crohn hastalığı olan bir hastanın düzeyine düşer).
Çalışmalar, prostatitin, diyabet ve kronik kalp yetmezliği olan hastalardaki zihinsel değişikliklerle karşılaştırılabilecek düzeyde zihinsel durumdaki değişikliklere yol açtığını göstermektedir.
Retrospektif çalışmalar, KBH'nin şiddeti ile erkeklerde cinsel alandaki işlev bozukluklarının (erektil disfonksiyon, cinsel ilişki süresi, erken boşalma) görülme sıklığı arasında bir ilişki olduğunu göstermektedir. Bu hastalıkların ilişkisinin kesin doğası (psikojenik veya somatik neden) hala belirsizdir.
Bir çalışmada bilim insanları, C. trachomatis enfeksiyonu sırasında ve en yaygın üropatojenik flora enfeksiyonu sırasında KBH'nin seyrini karşılaştırdı.
C. trachomatis ile enfekte olan grupta hastaların yaşam kalitesinin daha düşük olduğu kaydedildi; hastalar daha çok seks sırasında erken boşalmadan şikayetçiydi.
KBH'li 110 kısır erkek üzerinde yapılan bir çalışmada, 78'i florokinolon grubundan bir ilaç reçete edildiğinde iyi bir sonuç elde etti: sperm hareketliliği önemli ölçüde arttı, seminal sıvıdaki lökosit sayısı azaldı, seminal sıvının viskozitesi azaldı, serbest radikallerin içeriği, IL-6 ve TNF-alfa azaldı.
37 sağlıklı erkekten oluşan kontrol grubunda, florokinolon ilacı reçete edildiğinde listelenen göstergelerin hiçbiri değişmedi. Antibiyotiklere zayıf yanıt veren hasta grubunda bu göstergeler kötüleşti.
Klinik tablo
KBH'li hastalar sıklıkla doktora subjektif şikayetlerin bir listesiyle gelirler. Hasta görüşmesi sırasında anlatılan şikayetlerin sadece küçük bir kısmı pankreas iltihabına özgüdür ve doktorun patoloji arayışını daraltmasına olanak tanır.
Hastalar perine, penis başı, testisler, rektum, alt karın ve sırtta görülebilen ağrıdan şikayetçidir.
Pankreastaki enfeksiyonun alevlenme dönemleri asemptomatik hastalık dönemleriyle değişmektedir.
Hastalarda idrar yolu tıkanıklığı veya tahriş semptomları gelişebilir: idrara çıkma sıklığında artış, küçük porsiyonlarda idrara çıkma, idrar basıncında azalma, noktüri (geceleri idrara çıkmanın artması), idrar kaçırma.
Çoğu zaman, KBH'li hastalar üretradan akıntı (renksiz veya sütlü olabilir), boşalma sırasında ağrı, ejakülatta kan ve penisin sertleşme fonksiyonunun bozulmasından şikayetçidir.
Kronik böbrek hastalığından şüpheleniliyorsa ürolog aşağıdaki listede yer alan başka bir yaygın patolojiyle ayırıcı tanıyı yapar:
- Akut prostatit. Daha belirgin bir klinik tablo, şiddetli zehirlenme ve şiddetli pankreas semptomları eşlik eder. Zamanında tedavi edilmezse veya yanlış antibakteriyel tedavi rejimi ile pankreasın kronik bir enfeksiyonuna dönüşebilir ve bez apsesi ile komplike hale gelebilir.
- Prostat taşları.
- İyi huylu pankreas hiperplazisi, üretral darlık, mesane boynu disfonksiyonu sonucu idrar yollarının tıkanması. Yavaş akış belirtileri eşlik eder. Bunlara zehirlenme, pankreas salgılarında bakteri artışı veya idrarın 3. kısmı eşlik etmez.
- Pelvik taban gerginliğinin miyaljisi.
- Sistit. Mesane iltihabına artan idrara çıkma isteği eşlik eder, hasta küçük porsiyonlarda idrara çıkar, sarhoşluk ve alt karın bölgesinde ağrı olur.
- Pankreas apsesi. Pankreas apsesi akut prostatitin nadir bir komplikasyonudur. Perine bölgesinde şiddetli zehirlenme ve şiddetli ağrı eşlik eder. Bazı durumlarda, pankreas apsesi rektumdan (pankreas dokusunun yumuşadığı bir alan olarak tanımlanır), transrektal ultrason, pelvik organların bilgisayarlı tomografisi yoluyla palpe edilebilir.
- Üretrit. Üretrite hafif zehirlenme, idrara çıkma başlangıcında ağrı ve üretradan akıntı eşlik eder. Üretrit tanısında üretra yüzeyinden kazıma yapılır, ardından mikroskopi ve nükleik asit analizi yapılır.
- Tüberküloz prostatit.
Teşhis
KBH'nin doğru tanısı için, pankreas salgılarının mikroskopisi, bezin masajından sonra idrar örneğinin bakteri kültürü ve spermin bakteri kültürü yapılması gerekir.
KBH'deki flora spektrumu, pankreasın akut inflamasyonuna neden olan ajanlara benzer. Çoğu KBH vakası tek bir patojenle ilişkilidir, ancak birden fazla bakterinin kombinasyonunun prostatit kaynağı olması nadir değildir.
İdrarı incelerken, bakteri içeriğini/konsantrasyonunu üç porsiyonda karşılaştırmak önemlidir (CKD, idrarın başlangıcında ve ortasındaki idrarla karşılaştırıldığında idrara çıkmanın sonunda 3. bölümde daha yüksek mikrop konsantrasyonuyla karakterize edilir).
Malzemenin mikroskopisi sırasında görüş alanında 10'dan fazla lökositin saptanması, belirgin bir inflamatuar sendromun varlığına işaret eder.
Mikroskobik inceleme
Çoğu zaman KBH, pankreasın transrektal masajından sonra pankreas salgılarının ve idrarın mikroskopisine dayanarak belirlenir. Muayene sırasında hastanın akut ürogenital enfeksiyon veya ateş semptomları varsa, doktor transrektal muayene ve prostat masajı yapmaktan kaçınmalıdır.
Bu durumda hastada akut prostatit olma ihtimali vardır ve prostat masajına bağlı olarak sepsis gelişme ihtimali artar.
KBH, mikroskop altında biyomateryalde artan lökosit içeriği ve biyomateryalin bakteri kültürünün pozitif sonuçları ile karakterize edilir.
Prostat akıntısının bakteriyel kültürü
Bu çalışmanın yapılması KBH tanısını kolaylaştırmaktadır. Çalışma için, pankreasın transrektal masajından sonra idrarın bir kısmı kullanıldı.
Elde edilen materyal, bakterilerin antibiyotiklere karşı direncini belirlemek amacıyla bakteri kültüründe kullanılır.
Prostat masajı üretradan beyaz bir akıntı elde edilinceye kadar yapılır; tüm prosedür yaklaşık bir dakika sürebilir. Çalışmayı yürütmeden önce hastayı araştırmanın metodolojisi ve hedefleri hakkında bilgilendirmek gerekir.
Bazen pankreasın masajı sonucu idrar yolundan beyaz dışkıyla karışan idrar çıkar; bu durumda ortaya çıkan sıvı bakteri kültürüne tabi tutulur. Pankreastaki enfeksiyon varlığında salgının asitliği pH 6,5'tan pH 8,0'a kayar.
Prostat spesifik antijen (PSA)
Prostatit için rutin PSA testi önerilmez. Kanıtlanmış KBH'li hastaların çoğunda PSA'da belirgin bir artış görülür.
Prostatitte artan PSA, pankreas kanseri riskinin artmasıyla ilişkili değildir. PSA'daki artışa dayanarak pankreas kanseri ile içindeki iltihaplanmayı ayırt etmek imkansızdır; ek inceleme gerekir (TRUS, pankreas biyopsisi).
Kronik böbrek hastalığı olan ve PSA düzeyi yüksek olan hastalarda prostatit tedavisinin bitiminden 6-8 hafta sonra bu belirtecin yeniden test edilmesi gerekir.
Prostatit tedavi edildiğinde belirteç seviyesi normal değerlere dönmelidir. Yüksek PSA testi sonuçları uzun süre devam ederse diğer olası patolojileri dışlamak için pankreas biyopsisi yapılması gerekir.
Üç bardak örneği
Bu yöntem tarihsel olarak KBH tanısı için standart olmuştur. Teknik ilk olarak 1968'de tanımlandı. Şu anda doktorlar bu çalışmaya giderek daha fazla başvuruyor.
Doktorlar, üç bardağı test etmek yerine, pankreasın transrektal masajından önce ve sonra idrardaki mikroorganizma kültürleri üzerinde bir çalışma yürütüyor.
Bu yöntem, mesanedeki idrar steril olduğunda en büyük değere sahiptir. Mesanede mikroorganizmalar mevcutsa hastaya nitrofuran grubundan bir antimikrobiyal ajan reçete edilir, bu da mesanedeki idrarın sterilitesine yol açar ve araştırma yapılmasını mümkün kılar.
Test tekniği:
- İdrarın ilk kısmı 5-10 ml olup ayrı bir bardakta toplanır ve üretradan gelen mikroorganizmaları içerir.
- Birinci kısmı topladıktan sonra hasta tuvalete idrarını yapar; 150-200 ml idrar geçtikten sonra 10-15 ml idrar daha toplanır (ikinci kısım ayrı bir bardakta). İkinci kısım mesane mikroorganizmalarını içerir.
- Üçüncü kısım ise pankreas masajı sonrası elde edilen, pankreas salgısı ve idrar karışımı olup, ayrı bir bardakta toplanan yaklaşık 5-10 ml'dir. Üçüncü kısım bakteri kültürüne gönderilir.
Transrektal ultrasonografi
Bu çalışma yalnızca pankreas apsesi varlığında bilgilendiricidir. Pankreas apsesi, şiddetli zehirlenmenin eşlik ettiği nadir bir patolojidir.
TRUS mümkün değilse ve pankreas apsesinden şüpheleniliyorsa bilgisayarlı tomografi yapılabilir. TRUS pankreas taşlarını tespit etmek için kullanılabilir.
Kronik böbrek hastalığının sık alevlendiği bazı hastalarda pankreas taşları tekrarlayan atakların önemli bir tetikleyicisi olabilir.
TRUS kullanımı KBH tanısı koymayı mümkün kılmaz, ancak bezin stromasında hipoekoik kapanımların ve kalsifikasyonların varlığı enfeksiyon ve kronik inflamasyonun varlığına işaret edebilir ve doktoru hastayı ek olarak muayene etmeye sevk edebilir.
Pankreas biyopsisi
En bilgilendirici çalışma pankreas biyopsisidir. Ancak biyomateryalin mikroskopisi ve bakteri kültürü doğru tanı için yeterli olduğundan bu prosedür KBH için nadiren uygulanır.
Elde edilen biyopsi örneğinin mikroskop altında incelenmesi, pankreas stromasının inflamatuar hücrelerle fokal infiltrasyonunun tanımlanmasını mümkün kılar.
Biyopsi bakteri kültürü ve floranın bazı antibakteriyel ilaçlara duyarlılığının belirlenmesi için kullanılabilir.
Biyopsi yapılmasına kontrendikasyonlar hastanın şiddetli zehirlenmesi, yüksek ateş, pankreasta akut inflamasyon belirtileridir (bu koşullar altında biyopsi yapılması bakterilerin hastanın vücuduna yayılmasına ve bakteriyel sepsis gelişmesine yol açabilir).
Tip IV prostatit yalnızca pankreas biyopsisi temelinde belirlenir. Bu prostatit kategorisi, bezin stromasında asemptomatik inflamasyon ve PSA'da artış ile karakterizedir. Sürekli yüksek PSA seviyesi, pankreas kanserini dışlamak için pankreas biyopsisi gerektirebilir.
Retrograd üretrografi
Retrograd üretrografi KBH ve üretra darlığının ayırıcı tanısında kullanılır. Bu çalışmayı gerçekleştirmek için üretraya radyoopak bir kontrast madde enjekte edilir ve bir röntgen çekilir. Üretral darlık varsa görüntü, kontrast şeridinin sınırlı bir alanda daralmasını gösterir.
Kronik bakteriyel olmayan prostatit (CNP)
CNP, pankreasta kronik inflamasyonun, prostatit semptomlarının ve besin ortamlarında biyomateryal bakteri kültürünün olumsuz sonuçlarının eşlik ettiği bir hastalıktır.
CNP, modern sınıflandırmaya göre tip III prostatite aittir ve IIIA (kronik pelvik ağrının inflamatuar sendromu, CPPS) ve IIIB'ye (inflamatuar olmayan CPPS) bölünmüştür.
KNP tedavisinde geleneksel olarak antibakteriyel ilaçlar kullanılmaktadır; Tedavi süresi 30-40 gündür. Modern çalışmalara göre grup IIIA hastalarında kısa (2 hafta) antibakteriyel tedavi tercih edilirken, grup IIIB hastalarında ürologlar antibiyotik kullanımından kaçınmaya çalışmaktadır.
Epidemiyoloji
CNP her yaş grubundaki erkeklerde gelişebilir.
- Çoğu zaman, CNP 35-45 yaşlarında gelişir.
- CNP farklı etnik gruplar arasında eşit derecede yaygındır.
CNP için risk faktörleri:
- Hasar (travma, cerrahi, intraüretral manipülasyon) bez dokusunda iltihaplanmanın gelişmesine yol açabilir.
- Önceki pankreas iltihabı atakları.
- Stres.
- Genel hipotermi, soğuk yüzeylerde uzun süre oturma sırasında perinenin hipotermisi.
- Psiko-duygusal durumdaki bozukluklar.
CNP'nin kesin nedeni henüz belirlenmemiştir. Bilim adamları, CNP'nin olası etiyolojisinin birkaç faktörün birleşiminden kaynaklandığını ileri sürmektedir: hastanın psiko-duygusal özellikleri, bağışıklık bozuklukları, hormonal ve nörolojik bozukluklar. Bu faktörlerin kombinasyonu prostatit semptomlarının gelişmesine yol açar.
KNP'nin klinik tablosu çok çeşitlidir ve KBH'nin klinik tablosundan farklı olmayabilir.
Teşhis
KNP tanısı semptomlara, hastanın bir ürolog tarafından fizik muayenesine, tıbbi öykünün incelenmesine ve ek laboratuvar testlerine dayanarak konur.
CNP tanısında aşağıdakiler kullanılır:
- Dijital rektal muayene: Pankreasın arka yüzeyi transrektal olarak incelenir. Palpasyonda pankreas belirgin derecede ağrılı, sert ve biraz büyümüş olabilir.
- Genel bir idrar testi lökositlerde bir artış olduğunu ortaya çıkarır.
- İdrar ve pankreas salgılarının bakteri kültürü mikroorganizmaların büyümesine neden olmaz.
- Spermin bakteriyel tohumlanması mikroorganizmaların büyümesine izin vermez.
Hastalık önleme
- Günlük beslenmede meyve ve sebzelerin miktarının artırılması (çok miktarda antioksidan içerir ve iç organlardaki iltihaplanmanın azaltılmasına yardımcı olur).
- Diyette buğday ürünlerinin azaltılması.
- Antibakteriyel tedavi sırasında probiyotik almak.
- Çoklu doymamış yağ asitlerinin tüketiminin arttırılması.
- Diyette bitkisel proteinin artması, hayvansal proteinin azalması.
- Yeşil çay içmek. Yeşil çay iyi bir antioksidan olan kateşinler içerir. Kateşinler belirgin antiinflamatuar aktiviteye sahiptir.
- Günlük su alımınızı içmek. Vücudun yeterli hidrasyonu idrar yolu enfeksiyonlarını ve bunun sonucunda prostatitin önlenmesine yardımcı olur.
- Fiziksel kondisyonun ve normal vücut ağırlığının korunması.
- Stresli durumlardan kaçınmak.
- Kişisel hijyeninizi koruyun.
- Bariyer kontrasepsiyon yöntemlerinin kullanımı.
- Perineal bölgeye yaralanmalardan kaçınmak. Bisiklete binmek veya bisiklete binmek pankreasa zarar verebilir ve pankreasta iltihaplanmanın gelişmesine katkıda bulunabilir.
- Kızılcık suyu, meyve suyu, yaban mersini kaynatma için. Bu meyve suları ve kaynatma maddeleri belirgin bir üroseptik etkiye sahiptir ve genitoüriner sistem organlarında iltihaplanmanın gelişmesini önleyebilir.
- Alkol tüketimini sınırlamak veya reddetmek.
- Baharat kullanımından kaçınmak. Baharatlar prostatit semptomlarını şiddetlendirebilir.
- Kafein tüketimini azaltın. Kafein pankreasın tahriş olmasına ve prostatitin kötüleşmesine neden olur.